Uma mulher de 43 anos, previamente hígida, chegou ao pronto-socorro com tosse seca e hipoventilação na base pulmonar direita. A radiografia de tórax revelou pulmão direito pequeno com hilo imperceptível e desvio do mediastino (Figura 1A). A angiotomografia de tórax permitiu que se estabelecesse o diagnóstico de interrupção proximal da artéria pulmonar (IPAP) do lado direito, com múltiplos vasos colaterais suprindo o pulmão ipsilateral (Figura 1B-D). O ecocardiograma foi normal, sem nenhuma outra anormalidade.

 
A IPAP é uma anomalia vascular rara cuja prevalência estima-se que seja de 1 em 200.000 pessoas.(1) O termo “interrupção” é preferível ao termo “ausência” porque as artérias intrapulmonares permanecem intactas apesar da extremidade cega da artéria pulmonar ipsilateral no hilo.(2) A IPAP do lado direito tende a ser um achado isolado e é mais comum do que a IPAP do lado esquerdo, que geralmente está associada a outras anomalias cardiovasculares congênitas.(1)
 
O sangue oxigenado chega ao pulmão por meio de vasos colaterais sistêmicos, tas como artérias brônquicas e ramos transpleurais das artérias mamária interna, intercostal, subclávia e inominada,(3) ou diretamente da aorta.
A apresentação clínica pode ser assintomática ou sintomática, com dispneia, dor torácica, infecções recorrentes e hemoptise.(1,3) A hipertensão pulmonar é a complicação mais temida.
 
Os achados da radiografia e TC de tórax podem levar ao diagnóstico correto. O conhecimento dessa anomalia é importante para descartar diagnósticos alternativos e permitir o manejo adequado.
 
CONFLITOS DE INTERESSE
 
Nenhum declarado.
 
REFERÊNCIAS
 
1.            Williams EA, Cox C, Chung JH, Grage RA, Rojas CA. Proximal Interruption of the Pulmonary Artery. J Thorac Imaging. 2019;34(1):56-64. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000373
2.            Kieffer SA, Amplatz K, Anderson RC, Lillehei CW. Proximal interruption of a pulmonary artery. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965;95(3):592-597. https://doi.org/10.2214/ajr.95.3.592
3.            Castañer E, Gallardo X, Rimola J, Pallardó Y, Mata JM, Perendreu J, et al. Congenital and acquired pulmonary artery anomalies in the adult: radiologic overview. Radiogra-phics. 2006;26(2):349-371. https://doi.org/10.1148/rg.262055092