ABSTRACT

A male farmer, 20 years old, from the countryside of the State of Piauí, developed acute respiratory infection. Despite adequate antimicrobial therapy, there was worsening respiratory manifestations demanding mechanical ventilation. Radiographs showed diffuse pulmonary infiltrates. PaO2/FiO2 was 58. Direct microscopy and culture from tracheal aspirates disclosed Coccidioides immitis. Autochthonous cases of coccidioidomycosis have only recently been described in Brazil, most of them from the State of Piauí. C. immitis has been isolated from humans, dogs and armadillos (Dasypus novemcinctus), and also from soil samples of armadillo's burrows. Therapeutic failure to antimicrobials and patient's origin from recognized endemic areas should alert for the possibility of acute pulmonary coccidioidomycosis.

RESUMO

Lavrador, masculino, zona rural do Estado do Piauí, desenvolveu infecção respiratória aguda. Apesar de antibioticoterapia de amplo espectro, cursou com piora, necessitando ventilação mecânica. As radiografias mostraram infiltrados pulmonares difusos. A razão PaO2/FiO2 era de 58. A microscopia direta e o cultivo do aspirado traqueal revelaram a presença de Coccidioides immitis. Apenas recentemente foram descritos casos autóctones de coccidioidomicose no Brasil, a maioria deles do Estado do Piauí. O fungo já foi isolado de seres humanos, cães e tatus (Dasypus novemcinctus) e também de amostras do solo. Falha à antibioticoterapia e a proveniência de área endêmica reconhecida devem alertar para a possibilidade de coccidioidomicose pulmonar aguda.

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