Homem, 48 anos, apresentava dispneia progressiva há 2 anos com piora há um mês, impedindo as atividades diárias. A saturação de oxigênio era de 88%. Tinha história de fumo ativo, pesado e diário de maconha há 30 anos, sem história de uso de tabaco. A TC de tórax mostrou grandes bolhas enfisematosas predominando nos campos superiores dos pulmões, a maior delas no pulmão direito. O paciente foi posteriormente encaminhado para bulectomia cirúrgica. O enfisema bolhoso foi atribuído ao uso pesado de maconha.
 
A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo e a segunda substância mais fumada depois do tabaco. Os efeitos específicos de fumar maconha estão sujeitos à confusão em função do uso concomitante de tabaco, embora as alterações patológicas ocorram aproximadamente 20 anos mais cedo do que nos fumantes de tabaco. A maconha é geralmente fumada sem filtro, e os usuários inalam maiores volumes com apneias mais longas em comparação com os fumantes de tabaco. Esse uso pode causar aumento da pressão intra-alveolar com significativo barotrauma. O enfisema parasseptal pode representar um estágio inicial da formação de bolhas apicais. Os pacientes afetados estão predispostos ao desenvolvimento de enfisema bolhoso, pneumotórax e pneumomediastino. Outras complicações torácicas, como câncer de pulmão, infarto do miocárdio e hemorragia alveolar, são menos comuns.(1-3)
 
CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES
 
Todos os autores contribuíram igualmente para este trabalho, revisando a literatura, analisando as imagens tomográficas, redigindo e revisando o manuscrito e aprovando sua versão final.
 
CONFLITOS DE INTERESSE
 
Os autores declaram não ter nenhum conflito de interesse.
 
REFERÊNCIAS
 
1.            Murtha L, Sathiadoss P, Salameh JP, Mcinnes MDF, Revah G. Chest CT Findings in Marijuana Smokers. Radiology. 2023;307(1):e212611. https://doi.org/10.1148/radiol.212611
2.            Joshi M, Joshi A, Bartter T. Marijuana and lung diseases. Curr Opin Pulm Med 2014;20(2):173-179. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000026
3.            Vásconez-González J, Delgado-Moreira K, López-Molina B, Izquierdo-Condoy JS, Gá-mez-Rivera E, Ortiz-Prado E. Effects of Smoking Marijuana on the Respiratory System: A Systematic Review. Subst Abus. 2023;44(3):249-260. https://doi.org/10.1177/08897077231186228