ABSTRACT

Objective: To evaluate the effects of passive inhalation of cigarette smoke on the respiratory system of guinea pigs. Methods: Male guinea pigs were divided into two groups: control and passive smoking, the latter being exposed to the smoke of ten cigarettes for 20 min in the morning, afternoon and evening (30 cigarettes/day) for five days. After that period, inflammatory parameters were studied by quantifying mesenteric mast cell degranulation, as well as oxidative stress, in BAL fluid. In addition, we determined MIP, MEP, and mucociliary transport (in vivo), as well as tracheal contractility response (in vitro). Results: In comparison with the control group, the passive smoking group showed a significant increase in mast cell degranulation (19.75 ± 3.77% vs. 42.53 ± 0.42%; p < 0.001) and in the levels of reduced glutathione (293.9 ± 19.21 vs. 723.7 ± 67.43 nM/g of tissue; p < 0.05); as well as a significant reduction in mucociliary clearance (p < 0.05), which caused significant changes in pulmonary function (in MIP and MEP; p < 0.05 for both) and airway hyperreactivity. Conclusions: Passive inhalation of cigarette smoke caused significant increases in mast cell degranulation and oxidative stress. This inflammatory process seems to influence the decrease in mucociliary transport and to cause changes in pulmonary function, leading to tracheal hyperreactivity.

Keywords: Inflammation; Inhalation exposure; Tobacco smoke pollution.

RESUMO

Objetivo: Investigar a correlação entre a carga viral do vírus sincicial respiratório e o tempo de internação hospitalar em lactentes com episódios de sibilância aguda. Métodos: Este foi um estudo transversal de dois anos envolvendo lactentes de até 12 meses de idade com bronquiolite no momento da internação em um hospital terciário. Para a identificação dos vírus respiratórios foram coletadas secreções nasofaríngeas. As amostras foram analisadas (por todo o período do estudo) por imunofluorescência direta e (no segundo ano do estudo) por PCR quantitativa em tempo real para três vírus humanos (rinovírus, vírus sincicial respiratório e metapneumovírus). Resultados: Das 110 amostras avaliadas por imunofluorescência direta, 56 (50,9%) foram positivas para um único vírus, e 16 (14,5%) foram positivas para dois ou mais vírus. Nessas 72 amostras, o vírus mais prevalente foi o vírus sincicial respiratório, seguido por influenza. Das 56 amostras avaliadas por PCR quantitativa em tempo real, 24 (42,8%) foram positivas para um único vírus, e 1 (1,7%) foi positiva para dois vírus. Nessas 25 amostras, o vírus mais prevalente foi o vírus sincicial respiratório, seguido por rinovírus humano. A coinfecção não influenciou o tempo de internação ou outros desfechos. Além disso, não houve associação entre a carga viral de vírus sincicial respiratório e o tempo de internação. Conclusões: A coinfecção e a carga viral do vírus sincicial respiratório não parecem influenciar os desfechos em lactentes com bronquiolite aguda.

Palavras-chave: Inflamação; Exposição por inalação; Poluição por fumaça de tabaco.

INTRODUÇÃO

O tabagismo constitui um fator de risco para as principais causas de morte em todo o mundo, incluindo doenças cardíacas e pulmonares.(1,2) Não há limites seguros de exposição ao cigarro. O tabagismo passivo ou ativo está diretamente relacionado à irritação, inflamação e alteração da função pulmonar logo após as primeiras horas de exposição.(3,4)

O contato das vias aéreas com a fumaça do cigarro induz alterações no sistema respiratório, tais como, hipersecre-ção de muco, déficit no transporte mucociliar, defeitos na árvore traqueobrônquica, restrição das pequenas vias aéreas acompanhada por aumento na capacidade de fechamento e tendência às mudanças na relação ventilação-perfusão.(5)

O fumante passivo corresponde àquele que inala a combustão de cigarro espalhada no ambiente. Entre os efeitos deletérios imediatos destacam-se irritação dos olhos, nariz e garganta; sibilos; aumento da frequência respiratória e cardíaca; dentre outros.(6) Há também aumento das citocinas inflamatórias nas primeiras horas de inalação, princi-palmente em homens.(3)

A preocupação com a inalação passiva da fumaça de cigarro é recente, tendo inicio nos anos 80. Segundo a Agên-cia Nacional de Vigilância Sanitária, cerca de dois terços da fumaça produzida pelo cigarro (tabagismo passivo, exposição secundária, inalação passiva ou fumante involuntário) é lançada no ambiente através da ponta acesa do produto.(7) Nos EUA, estima-se que 3.000 mortes/ano por câncer de pulmão foram ocasionadas pela inalação passiva da fumaça de cigarro.(8) Em relação ao Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2013 destaca que a pro-porção de pessoas de 18 anos ou mais expostas ao tabagismo passivo foi de 10,7% em casa e de 13,5% no trabalho em ambientes fechados. Entre os gêneros, a proporção é maior entre as mulheres em casa (11,7%) e os homens no trabalho (16,9%).(9)

Alguns estudos destacam que os efeitos deletérios da inalação passiva da fumaça de cigarro podem ter inicio na infância, originando tosse,(10) disfunção endotelial(11) e apneia expiratória prolongada.(12)

Atualmente, a incidência de casos de morte e de doenças causadas pelo cigarro continua elevada; no entanto, há poucos estudos que relacionam as possíveis mudanças estruturais e funcionais do sistema respiratório em fumantes passivos. Sendo assim, despertou-nos o interesse em desenvolver o presente estudo. Após a obtenção dos resulta-dos, esperamos alertar e conscientizar a população sobre a prevenção de doenças causadas pelo tabagismo a fim de contribuir para a melhoria da saúde publica em geral.

Neste contexto, o presente estudo objetivou avaliar aspectos estruturais e funcionais do sistema respiratório de cobaias após a inalação passiva da fumaça de cigarro.

MÉTODOS

Estudo de caráter exploratório, longitudinal e experimental, com estratégia de análise quantitativa dos resultados. Foram utilizadas cobaias machos (5-8 por grupo) da espécie Cavia porcellus, pesando em média 321,00 ± 6,72 g no início dos experimentos, provenientes do Biotério do Centro Universitário Estácio do Ceará, localizado na cidade de Fortaleza (CE). Os animais foram tratados com respeito às normas de cuidado e bem-estar animal preconizadas pelo Colégio Brasileiro de Experimentação Animal. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal da Universidade Federal do Ceará (protocolo nº 052/10).

Os experimentos foram realizados no Laboratório de Biofísica, Fisiologia e Farmacologia do Centro Universitário Estácio do Ceará, em cooperação com o Departamento de Fisiologia e Farmacologia da Universidade Federal do Ceará, localizada na mesma cidade.

Inalação da fumaça de cigarro

O protocolo consistiu da inalação de dez cigarros comerciais com filtro (Derby Autêntico; Souza Cruz S.A., Rio de Janeiro, Brasil) contendo, por cigarro, 8 mg de alcatrão, 0,7 mg de nicotina e 7 mg de monóxido de carbono. Esses cigarros foram acesos concomitantemente por 20 min pela manhã, tarde e noite, somando 30 cigarros/dia, durante 5 dias.(13,14) Durante a inalação, os animais foram colocados em uma caixa de acrílico (corpo inteiro; n = 3 por caixa) medindo 30,0 × 16,6 × 19,8 cm.(15) Na parte superior da caixa há uma tampa removível para introdução dos animais e, nas porções laterais, dois orifícios: um para a drenagem de ar, permitindo que a fumaça escape, e outro para a colocação dos cigarros (a fumaça dos cigarros foi inserida na caixa acrílica de forma passiva). O grupo controle não inalou nenhum tipo de substância tóxica e foram colocados nas caixas de acrílico do grupo controle (corpo inteiro, n = 3 por caixa) com o propósito de simular as mesmas condições dos grupos de inalação de fumaça de cigarro.

Nesse processo de inalação foram formados dois grupos: controle, composto por cobaias que não inalaram ne-nhuma substância tóxica e que foram eutanasiadas após 25 dias; e tabagismo passivo (TP), composto por cobaias que foram eutanasiadas após 25 dias do processo de inalação passiva de fumaça de cigarro (Figura 1).
 




Análise do processo inflamatório através da degranulação de mastócitos

Após anestesia (uretana, 1,2 g/kg; i.p.), o mesentério foi retirado e realizada cuidadosamente a inserção de um fio metálico por dentro do intestino delgado, deixando-o com o formato circular; em seguida, esse foi transferido para uma placa de Petri contendo solução de azul de toluidina (solubilizado em álcool 70% na concentração de 0,1 g/l, e posteriormente diluído em NaCl 1% na proporção de 1:10, resultando na concentração de 0,01 g/l) para coloração à temperatura ambiente. Posteriormente, a preparação foi lavada com solução de Tyrode (NaCl 136 mM; KCl 5 mM; MgCl2 0,98 mM; NaH2PO4 0,36 mM; NaHCO3 11,9 mM; CaCl2 2 mM; e glicose 5,5 mM) e colocada para secar sobre lâmina de vidro (por 10 min) à temperatura ambiente. Após secagem e retirada do excesso de tecido, foram conta-das 100 células em diferentes campos através do microscópio óptico (aumento 200×), e, desse total, foi estimado o percentual de degranulação de mastócitos.

Avaliação do estresse oxidativo

O estresse oxidativo foi medido pela quantificação indireta através do LBA. Para isso, os pulmões foram preenchi-dos inicialmente com 5 ml de solução salina a 37ºC, instilada na cânula traqueal por meio de uma seringa. Após um período de 3 min, o fluido instilado foi lentamente recuperado por aspiração. Esse procedimento foi repetido com mais 5 mL de solução salina. O material foi armazenado em freezer (−70ºC).(16)

Dosagem de nitrito

Para a realização do ensaio foram usados 100 µl do reagente de Griess - N-(1-naftil)etilenodiamina a 0,1% em água; e sulfanilamida 1% em ácido fosfórico 5% - e adicionados 100 µl do sobrenadante (centrifugado) do homoge-neizado a 20% do LBA das cobaias ou 100 µl dos padrões de várias concentrações. Para o branco foram usados 100 µl do reagente de Griess e adicionados 100 µl de solução salina (NaCl 0,9%). A leitura de absorbância foi feita em 560 nm em leitor de placa.(17) Os resultados foram expressos em µM/g de tecido.

Dosagem de GSH

O reagente foi preparado utilizando 0,02 M de EDTA e ácido tricloroacético 50%. Após esse processo, ocorreu a centrifugação (5000 rpm por 15 min a 4°C); em seguida, o sobrenadante foi recolhido e homogeneizado. As amos-tras foram misturadas com tampão de 0,4 M Tris-HCl; pH = 8, e 0,01 M de ácido 5,5-ditiobis(2-nitrobenzoico). O material permaneceu resfriado durante todo o ensaio. A atividade da enzima foi medida em 412 nm em leitor de placa. Os resultados foram expressos em ng/g de tecido.

Mensuração do transporte mucociliar

Inicialmente, as cobaias foram anestesiadas com uretana (1,2 g/kg; i.p.) fixadas na posição horizontal em decúbito dorsal; em seguida, foram injetados por meio de uma microsseringa, em um ponto da traqueia, 2 µl de uma solução gelatinosa a 0,3 g/ml contendo 0,5% do corante azul de Evans. Decorridos dois minutos, as traqueias foram abertas e, a partir do ponto de injeção, foi medido o transporte mucociliar através de um paquímetro.(15,18)

Medidas das pressões pulmonares

Os animais foram anestesiados (uretana; 1,2 g/kg; i.p.); em seguida, a traqueia foi canulada e conectada em sis-tema fechado a um transdutor de pressão, ao final da inspiração, não permitindo escape de fluxo aéreo. A conexão foi mantida até que o animal apresentasse tiragem intercostal (aproximadamente 20 segundos). As mensurações de PImáx e PEmáx foram realizadas três vezes em cada animal, e o tempo de intervalo ocorreu de acordo com a nor-malização do padrão e ritmo respiratórios.(19) Para o registro dos parâmetros ventilatórios foi utilizado o sistema de aquisição PowerLab/8sp (ADInstruments Pty Ltd., Bela Vista, Austrália).

Registros isométricos dos anéis traqueais

Após anestesia (uretana; 1,2 g/kg; i.p.), e posteriormente, eutanásia por exsanguinação (através da artéria caróti-da esquerda), foi realizada uma incisão mediana ventral, sendo a traqueia rapidamente cortada em segmento único de aproximadamente 10-12 mm.(19) A seguir, o segmento cortado foi transportado rapidamente para uma placa de Petri contendo solução de Krebs-Henseleit (NaCl 118; KCl 4,7; CaCl2 2,5; MgSO4 1,2; NaHCO3 25,0; KH2PO4 1,2; e glicose 10; todos em nmol/l). Após a remoção dos tecidos adjacentes, a traqueia foi cortada em quatro segmentos sob a forma de anéis, que foram transferidos para câmaras de banho para órgão isolado contendo 5 ml de solução de Krebs-Henseleit, aerada continuamente em mistura carbogênica (95% de O2 e 5% de CO2); o pH da solução foi ajustado manualmente para 7,4 à temperatura de 37°C, mantida constante pela circulação de água proveniente de banho-maria com propulsão. A luz dos anéis traqueais foi atravessada por duas peças metálicas confeccionadas em fino aço inoxidável, as quais foram atadas a dois pontos: um fixo na câmara e outro conectado à unidade transdutora de força (ML870B60/C-V; ADInstruments), apropriada para o registro das contrações isométricas. Os sinais gerados pelo transdutor de força foram registrados em um sistema de aquisição computadorizado (PowerLabT 8/30; ADIns-truments). A tensão aplicada a cada segmento traqueal foi ajustada em 1 gf. O período de equilíbrio foi de 1 h com troca do líquido de incubação a cada 15 min.(20) Após o período de estabilização, foram confeccionadas curvas de concentração-efeito para potássio (10-120 mM) e carbacol (0,001-10 µM), com intervalo em cada concentração de 5 min. Após o término do protocolo, as traqueias foram retiradas e submetidas à secagem em temperatura ambiente (aproximadamente 25°C) por um período de 2 h; em seguida, foi mensurado o peso de cada tecido.

Análise dos dados

Os resultados foram expressos como média ± erro padrão da média, com a representação do número de observa-ções experimentais (n). Para a comparação entre os grupos, foram utilizados ANOVA de um ou dois fatores, assim como os testes t de Student, de Holm-Sidak, de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney, de acordo com o teste de norma-lidade. Para todos os testes o valor de p < 0,05 foi considerado com significância estatística.

RESULTADOS

Degranulação de mastócitos

A degranulação de mastócitos em mesentério de cobaias foi de 19,75 ± 3,77% (n = 5); porém, nas cobaias que inalaram fumaça de cigarro em curto período (25 dias), a degranulação de mastócitos foi de 42,53 ± 0,42% (n = 5), sendo significativamente superior ao grupo controle (p < 0,001; teste t de Student; Figura 2).
 



Níveis de nitrito e GSH

Nas dosagens de nitrito (grupo controle = 0,073 ± 0,007 µM/g de tecido vs. grupo TP = 0,065 ± 0,004 µM/g de te-cido) e GSH (grupo controle = 293,9 ± 19,21 nM/g de tecido vs. grupo TP = 723,7 ± 67,43 nM/g de tecido) em LBA de cobaias, foi evidenciado uma diferença significativa (p < 0,05; teste t de Student) apenas nos valores de GSH (Figura 3).
 



Transporte mucociliar e pressões pulmonares

Na análise do transporte mucociliar, o grupo controle apresentou um percurso de 0,65 ± 0,08 cm; entretanto, essa distância foi reduzida significativamente (p < 0,05; ANOVA seguida pelo pós-teste de Kruskal-Wallis) para 0,30 ± 0,03 cm no grupo TP (n = 6; Figura 4A).
 



Em relação à mensuração das pressões pulmonares, a média da PImáx nos animais controle (n = 5) foi de −9,93 ± 0,94 cmH2O, enquanto, no grupo TP (n = 6), essa foi de −40,44 ± 9,26 cmH2O, ocorrendo, portanto, uma diminuição significativa (p < 0,05; ANOVA seguida pelo pós-teste de Holm-Sidak) quando comparada com o grupo controle (Figura 4B).

Ao mensurar a média da PEmáx, os animais controle (n = 6) apresentaram uma pressão de 0,58 ± 0,05 cmH2O, enquanto, no grupo TP (n = 6), essa foi de 3,60 ± 0,60 cmH2O, demonstrando um aumento significativo (p < 0,05; ANOVA seguida pelo pós-teste de Holm-Sidak) em relação ao grupo controle (Figura 4C).

Contratilidade traqueal

A adição de concentrações crescentes e cumulativas de K+ (10-120 mM) no grupo controle (n = 6) promoveu uma contração de amplitude igual a 0,05 ± 0,00 gf/mg de tecido. Após a inalação passiva da fumaça de cigarro, o grupo TP (n = 8) apresentou um aumento significativo (p < 0,05; ANOVA de dois fatores seguida pelo pós-teste de Holm-Sidak) na força de contração traqueal, com valores correspondentes a 0,10 ± 0,01 gf/mg de tecido (Figura 5A).
 



Também foram realizadas curvas de concentração-efeito para o estímulo contraturante de carbacol (0,001-10 µM): os animais do grupo controle (n = 6) apresentaram valores médios de 0,09 ± 0,02 gf/mg de tecido; tais valores contráteis foram aumentados de forma significativa (p < 0,05; ANOVA de dois fatores seguida pelo pós-teste de Holm-Sidak) no grupo de animais submetidos ao processo de inalação (0,23 ± 0,03 gf/mg de tecido; n = 8; Figura 5B).

DISCUSSÃO

Os dados encontrados no presente estudo revelam que a inalação passiva da fumaça de cigarro em curto período de exposição promove alterações estruturais e funcionais no sistema respiratório; tais efeitos foram comprovados pelo déficit no tecido pulmonar, aumento de células inflamatórias, com consequente acúmulo de muco, e comprome-timento da função pulmonar provocada pela hiper-reatividade traqueal. Apesar de alguns modelos de inala-ção(13,14,21,22) fazerem referência aos danos provocados pelo uso constante e prolongado de cigarro, podemos cen-trar a relevância do presente estudo sobre as alterações ocasionadas pela inalação passiva da fumaça do cigarro em um curto período de tempo (5 dias), com alteração da quantidade e do tempo de exposição à fumaça de cigarro, em comparação a estudos anteriores.(23-25) O estudo de Hernandez et al.(23) também optou por analisar os efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro por um curto período; para tanto, os animais foram expostos ao protocolo de três exposições a um cigarro por 10 min, separadas por um intervalo de 30 min, por dia, durante 4 dias, e observou-se que a exposição de cobaias à fumaça de cigarro provocou hiper-reatividade das vias aéreas à histamina e recru-tamento de células inflamatórias.

Ressalta-se que nos últimos anos o entendimento dos mecanismos fisiopatológicos relacionados a essa inalação vem proporcionando abordagens cada vez mais particularizadas, com a utilização de metodologias concisas e repro-dutíveis para a investigação das repercussões contráteis e inflamatórias decorrentes desse processo de inalação.

Os animais que inalaram fumaça de cigarro apresentaram perda da arquitetura tecidual pulmonar, acompanhada por migração de células pró-inflamatórias (dados não mostrados), o que corrobora outros modelos experimentais de inalação da fumaça de cigarro.(23-27) Tais alterações foram destacadas pelo estudo de Banerjee et al.,(28) no qual as cobaias que inalaram fumaça de cigarro apresentaram inflamação e apoptose, o que induz a destruição das mem-branas alveolares e de células septais, provocando um aumento do espaço aéreo pulmonar, o que pode ter influen-ciado as alterações das pressões pulmonares no presente estudo. Page et al.(29) acrescentam que, após a exposição dos nervos sensoriais das vias aéreas pela fumaça do cigarro, ocorre um dano à camada do epitélio ciliar por medi-adores citotóxicos, aumento da secreção de muco, hiper-responsividade e vasodilatação, dados que vão ao encontro do presente estudo.

Nesse sentido, Valença e Porto(21) ressaltam a participação do macrófago na destruição da matriz pulmonar extra-celular de animais expostos à fumaça de cigarro, com progressão temporal; em contrapartida, o grupo controle (animais expostos ao ar ambiente) apresentou alvéolos preservados e ocasionais macrófagos alveolares. O estudo de Zhong et al.,(30) no qual as cobaias foram expostas por 20 min à inalação de 10 cigarros, duas vezes por dia durante 14 dias, estabelece que os animais expostos à fumaça do cigarro tiveram aumento nos níveis das citocinas pró-inflamatórias (TNF-α e IL-8), incremento das células inflamatórias e espessura traqueal.

Outro importante efeito deletério observado no presente estudo foi a diminuição do transporte mucociliar nas co-baias submetidas à inalação passiva da fumaça de cigarro, dados confirmados por Furtado,(5) quando afirma que o tabagismo leva a uma diminuição no transporte mucociliar devido a várias substâncias tóxicas encontradas no cigar-ro que possuem propriedades ciliostáticas e ciliotóxicas. Vasconcelos et al.(15) também observaram déficit no trans-porte mucociliar em cobaias que mimetizavam um quadro asmático, corroborando o presente estudo quando afir-mam que doenças inflamatórias causam alteração na função dos cílios e na quantidade de muco secretado, o que influencia de forma direta a proteção do sistema respiratório.

Sendo assim, para proteger-se, o organismo possui um sistema de defesa intracelular que pode atuar de duas ma-neiras: seja reduzindo as substâncias tóxicas do organismo antes que causem lesão, através de GSH, superóxido dismutase, catalase, vitamina E, dentre outros antioxidantes; seja inibindo a lesão ocorrida, através do ácido ascór-bico, glutationa redutase e glutationa peroxidase, entre outros.(31) De forma indireta, a mensuração das enzimas antioxidantes e a concentração de tripeptídeos são os métodos mais utilizados para a avaliação do estresse oxidati-vo.(32) Esse grupo de autores(32) complementa destacando o importante efeito antioxidante do GSH no trato respirató-rio, com a capacidade de reduzir o estresse oxidativo.

As dosagens de GSH, uma das principais enzimas antioxidantes do trato respiratório, após a inalação da fumaça de cigarro, estavam significativamente mais elevadas em comparação com as do grupo controle, demonstrando uma resposta adaptativa do organismo a uma lesão, porém sem alterações nos níveis de nitrito. MacNee e Rahman(33) acrescentam que inicialmente há uma diminuição dos níveis de GSH, mas com o passar do tempo, esses níveis são elevados como forma de proteção aos danos tóxicos ocasionados pela inalação da fumaça de cigarro. Entretanto, esse aumento de GSH pode não ser suficiente para neutralizar a excessiva carga de oxidantes durante a fase aguda do tabagismo.

Nesse sentido, diversos estudos corroboram a relação entre a inalação da fumaça de cigarro e a produção de es-tresse oxidativo,(33-35) pois é sabido que o cigarro é um potencial indutor de efeitos adversos em estruturas biológi-cas e nos tecidos, além de influenciar a perda de peso, o aumento de células inflamatórias e a fadiga muscular.(26,35) O estudo de Carlos et al.,(26) no qual camundongos machos (C57BL/6) foram expostos à fumaça emitida pela queima de 12 cigarros ao dia por 7, 15, 30, 45 e 60 dias, identificaram que o estresse oxidativo induzido pela fumaça de cigarro ocasionou alterações tanto nos pulmões como no diafragma; também acrescentaram que o dano oxidativo causado pela exposição à fumaça de cigarro ocorre primeiro no músculo esquelético e posteriormente no tecido pulmonar. Em relação ao déficit de força muscular, Camargo Filho et al.(36) destacam que a fumaça de cigarro pode originar atrofia muscular como forma de adaptação do organismo à limitação de oxigênio, ocasionando perda da atividade e desorganização das fibras musculares.

Os animais que inalaram fumaça de cigarro também apresentaram um quadro de hiper-reatividade traqueal, tanto para estímulos contráteis eletromecânicos (K+) quanto farmacomecânicos (carbacol), possivelmente pela diminuição da proteção epitelial após a inalação da fumaça de cigarro.(37) Os resultados aqui apresentados dão suporte à hipó-tese de que o processo de inalação da fumaça de cigarro tanto favorece um aumento das respostas nos canais de Ca2+ mediados por voltagem como nos canais de Ca2+ operados por receptor.(38,39)

O quadro de hiper-reatividade apresentado no presente modelo de inalação passiva da fumaça de cigarro é seme-lhante ao encontrado em modelos de asma e doença broncoconstritora inflamatória crônica.(22,23,37)

James et al.(40) destacaram que a inalação da fumaça de cigarro promove efeitos deletérios no sistema respiratório de cobaias, como o aumento da resistência das vias aéreas; porém, tais efeitos não promoveram aumento da espes-sura da parede das vias respiratórias. Já Omini et al.(41) acrescentam que a exposição passiva à fumaça de cigarro promove um aumento significativo do número de macrófagos e eosinófilos no LBA, o que adicionalmente corrobora a hiper-reatividade traqueal; no entanto, sem hipersecreção de muco.

Hernandez et al.(23) realizaram um estudo com o objetivo de investigar a capacidade de um composto mucoativo (CO 1408) para modular o desenvolvimento de hiper-reatividade das vias aéreas induzida pela inalação passiva da fumaça de cigarro em curto período. Os autores identificaram que a inalação passiva de fumaça de cigarro provoca hiper-reatividade das vias aéreas associada com o incremento de células inflamatórias, e que o composto CO 1408 foi capaz de reverter esses efeitos deletérios.

Dentre as limitações do presente estudo, pode-se destacar que o modelo experimental de inalação passiva da fu-maça de cigarro foi realizado em um curto período, não sendo avaliados os efeitos de longo prazo após a inalação. Nesse sentido, novas abordagens que contemplem esses questionamentos, como também a inserção de formas de prevenção ou tratamento, podem ser realizadas.

Em conclusão, o protocolo de inalação passiva da fumaça de cigarro utilizado foi eficaz, pois mimetizou alterações estruturais e funcionais no sistema respiratório de cobaias que caracterizam os danos ocasionados pela fumaça de cigarro.
AGRADECIMENTOS

Agradecemos ao Professor Doutor Rodrigo José Bezerra Siqueira os comentários durante a escrita do manuscrito e ao Departamento de Fisiologia e Farmacologia da Universidade Federal do Ceará o suporte estrutural.

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